有句话是说：“失去过，才懂得珍惜！”

 当原装肾脏彻底失去功能，再移植一颗别人的、新的、好的肾脏进来，是治疗尿毒症的主要方式。

 然而，肾移植并非一劳永逸，如果我们依然不懂如何用科学的方式珍惜新肾，有可能还是会快速失去它。

 那些移植后肾功能保持几十年的人们，以下方面基本都做得非常好，不会偷懒。

 一起来学习吧！

 基本盘：吃药、复查

 成功的肾移植会让尿毒症患者摆脱透析，日常吃药复查即可。刚开始，还好坚持，时间一长，一些人在吃药、复查上开始偷工减料。

 记住：按时吃药、定期复查，是保护移植肾最基本的保障。做不好这一点，其他都是白搭。

 定期监测血药浓度、血常规、血糖、血压、血脂、肾功能、尿常规等指标，并每年进行常规癌症筛查，保持与医生的主动联系。没有并发症的患者后面可以减少复查频率。

 推荐复查频率，根据个体情况变化▽

 虽然移植了一颗新肾，但由于需要终身服用抗排斥药物，来降低自身对外来肾脏的排斥，而这些药物会带来许多副作用。

 接下来我们就来说，肾移植术后容易合并的3大问题，管理好它们对移植肾友至关重要！

 防感染，头等大事

 激素、他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制药物的第一大问题就是压制免疫，容易发生各种细菌、病毒和真菌等病原体感染，严重感染对移植肾会造成很大伤害。

 感染风险最高的时期是手术后的前3个月，这期间免疫抑制剂的种类多、用量大，这也是我们免疫力最差的时候，各种感染都可能出现，如上呼吸道感染、泌尿系感染、胃肠炎等等。

 此外，手术后第1年也是感染发生的高峰期，患者的免疫系统尚未完全恢复，病原体感染易发生。

 以下7点特别重要：

 1.减少接触：尽量不到人很多的地方，不要接触很多人；如果身边有人发烧、咳嗽等，赶紧远离

 2.保证食品安全：不吃不干净、不新鲜、生的、太凉的食物。如未煮熟的肉、鸡蛋，生腌海鲜，未经巴氏消毒的奶制品，没洗的水果蔬菜，变质食物，街边小吃等等

 3.勤洗手：饭前便后、接触不干净的物品/生的食物等，都要把手洗干净

 4.保持口腔卫生：早晚刷牙

 5.注意天气预报，防寒保暖

 6.疫苗：一般在移植6个月后可接种。肾移植患者可以接种灭活疫苗（如灭活流感疫苗、肺炎疫苗），避免接种活疫苗/减毒活疫苗

 7.有感染症状，及时去医院：发热、咳嗽等，及时去医院检查治疗

 随着抗排斥药物的减少，患者的免疫力会逐渐趋于正常，感染风险逐渐减小。但只要仍在使用免疫抑制剂，感染风险就会持续存在，小心驶得万年船。

 防糖尿病

 糖皮质激素、他克莫司、环孢素，以及西罗莫司，这几个药都会引起糖尿病风险增加。如果你再不注意控制饮食、运动，维持健康体重，那么更会雪上加霜。

 高达1/3的非糖尿病肾移植受者会在移植后6个月内发生糖尿病前期或移植后糖尿病。移植后糖尿病虽然多在移植后早期发生，但长期风险是持续存在的。

 移植后糖尿病会增加并发症发病率和死亡率，特别是心血管疾病和感染，这也是肾移植受者的主要死因。

 患者出院后应每周检查1次空腹血糖，共4周，再于移植后第3个月和第6个月时各检查1次，以后每年检查1次。如果难以检测空腹血糖，也可从移植后3个月时开始检测糖化血红蛋白水平。

 如果确诊移植后糖尿病，大部分患者除了饮食调整、锻炼和减轻体重以外，还需要对高血糖进行药物治疗。口服降糖药控制不住，需打胰岛素。

 防癌症

 肾移植受者发生癌症的可能性约为一般人群的3倍。

 风险升高幅度最大的是以下癌症：

 1.皮肤癌

 2.唇癌

 3.器官移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)

 4.肛门生殖器癌

 5.Kaposi肉瘤

 6.肾细胞癌

 针对癌症预防，避免长时间阳光暴晒（注意防晒），戒烟。

 皮肤癌筛查，患者应每月进行皮肤自检（看看全身有没有新增的斑点、痣，或者伤口），每6个月至1年再由经验丰富的医生和皮肤科医生进行1次全身皮肤检查。其他癌症常规筛查与一般人群的推荐方案相同。

 日常维护：健康饮食

 移植术后，3个月内推荐高蛋白饮食，蛋白质摄入量1.4g/kg/天。猪牛羊鸡鸭鱼虾等富含蛋白质的食物，既往不过敏的话都可以吃，少喝汤，多吃肉。

 良好的营养状态，对手术恢复、免疫力建设是非常重要的。

 过了3个月后，根据移植术后肾小球滤过率恢复状态进行饮食调整。如果肾功能恢复良好，参考普通人健康饮食即可。如果肾功能恢复较差，参考其他肾功能不全肾友的饮食，低盐优质低蛋白饮食。

 肾移植患者不能吃的水果是：柚子类和杨桃。柚子（特别是西柚）干扰他克莫司、环孢素浓度，杨桃含有伤肾成分。

 日常维护：运动锻炼

 很多人觉得肾移植应该多躺着休息来保护肾脏，这种想法是错误的。

 运动的好处显而易见，长期不动，身体只会更加虚弱，各种危险因素接踵而来，增加不良后果的风险。

 肾移植手术后，鼓励患者尽早小心的下床活动。运动康复通常在肾移植术后第8天开始。身体慢慢恢复后就更建议逐渐增强运动了。

 术后前3个月，大多数外科医生会限制可能导致伤口裂开或疝气的身体活动，例如搬重物、需要弯曲的活动。此期间根据患者伤口愈合、合并症的情况进行合适的运动项目，缓慢步行是很好的一项有氧运动，逐渐过渡到病情稳定期，每天以6000到1万步为目标。

 合理的饮食加锻炼，不仅可以改善生活质量，也对维持正常体重，预防糖尿病等多种慢性病有帮助。

 其他生活习惯

 严格戒烟限酒；保证充足睡眠，少熬夜，每天睡眠时间应该在7-9个小时。

 知易行难，一起努力加油！

 参考文献：

 1.Kidney transplantation in adults: Physical activity in kidney transplant recipients.Uptodate.

 2.2017年RA肾移植受者术后护理指南.

 3.Takahashi A, Hu SL, Bostom A. Physical Activity in Kidney Transplant Recipients: A Review. Am J Kidney Dis. 2018 Sep;72(3):433-443. 

 4.成人肾移植后的糖尿病.uptodate.